Das Definitionshandbuch für das G-DRG System wird jährlich aktualisiert vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) zur Verfügung gestellt und im Herbst für das Folgejahr veröffentlicht.

 

 

Definitionshandbuch – Inhalt und Struktur

Inhalt

 

Der Inhalt eines Definitionshandbuches ist im Wesentlichen, neben der grundsätzlichen Beschreibung zum System, die jeweils gültige Version der Fallpauschalen (DRG). Jede DRG für sich folgt einer bestimmten, im Definitionshandbuch beschriebenen Einteilungsabfolge. Hierfür sind pro DRG Beschreibungen, Abfragediagramme und Tabellen beschrieben. Unter den Tabellen, die von rechts nach links als „UND“-Verbindungen und von oben nach unten als „ODER“-Verbindungen gelesen werden, sind sogenannte Kodelisten unter jeder DRG-Gruppe aufgeführt. Ebenfalls erläutert das Definitionshandbuch das Verfahren zur Zuordnung in die MDC Gruppen, welche von einer Grouper-Software vorgenommen werden.

 

UND- & ODER-Verbindungen einer Beispiel-DRG

Beispiel-DRG M10 – UND- & ODER-Verbindungen

 

 

M10 - Beispiel DRG - Anriss Kodeliste

Beispiel-DRG M10 – Anriss der Kodeliste M10-V1

 

 

Zuordnungslogik

 

Die Zuordnung zu einer DRG gemäß ihrer Definition erfolgt durch verschiedene Abfragepunkte, beispielsweise demografische und klinische Merkmale. Dabei wird sich konsequent an diesen orientiert, um eine exakte Zuordnung einer Hauptdiagnose zur entsprechenden Major Diagnostic Category (MDC) zu erhalten. Dies ist der Grundstein für die weitere Zuteilung. Je nach durchgeführten Behandlungsmethoden wird der Patientenfall einer der drei Partitionen zugeordnet, woraus letztlich die Basis-DRG entsteht. Der gesamte Ressourcenverbrauch gibt schließlich die endständige, finale DRG vor.

 

 

Definitionshandbuch - Zuordnungslogik

Grundsätzliche Zuordnungslogik des InEK Definitionshandbuchs

 

 

Beispiel-DRG M10 - Abfragediagramm

Abfragediagramm der Beispiel-DRG M10

 

 

Aufbau

 

Es besteht aus insgesamt 5 Bänden mit je 1.028 bis 2.832 Seiten (Stand 2020). Diese Bücher dienen als Grundlage für den Grouper, der Gruppierungssoftware zur Zuordnung einer DRG anhand der patientenindividuellen Fallkonstellation.

Folgende DRGs sind in den Bänden 1 – 5 beschrieben:

  • Band 1 (DRGs A01A – F98C + Einleitung)
    • → 1.330 Seiten
  • Band 2 (DRGs G01Z – I98Z)
    • → 1.028 Seiten
  • Band 3 (DRGs J01Z – P67E)
    • → 1.156 Seiten
  • Band 4 (DRGs Q01Z – 863Z + Globale Funktionen)
    • → 2.832 Seiten
  • Band 5 Anhänge (ICD-10 und OPS Auflistung + Glossar u.a.)
    • → 1.767 Seiten

 

 

Definitionshandbuch - Aufbau und Inhalte der 5 Bände

Aufbau des InEK Definitionshandbuchs

 


 

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