Wer sind wir und welches Ziel verfolgen wir?

 

Das Reimbursement Institute ist eine geschützte Marke der RI Innovation GmbH mit Sitz in Hürth bei Köln. Wir sind unabhängig und erhalten keinerlei Fördergelder oder Investitionszuschüsse durch externe Unternehmen oder Institutionen. Unseren Leitsatz „Damit Innovation beim Patienten ankommt“ verfolgen wir mit Hingabe und Motivation.

Ein wesentlicher Teil unserer täglichen Arbeit beschäftigt sich mit der Recherche und Aufbereitung von Informationen rund um das G-DRG System und der Verfassung der Informationen in allgemein verständliche Sprache. Hierfür haben wir das umfangreichste Glossar zum Thema G-DRG in Deutschland verfasst.

Neben unseren umfangreichen Informationstexten im Glossar, stehen Ihnen Expertenseiten zur Erstellung von Anträgen im G-DRG System zur Verfügung. Regelmäßige Presseartikel und Blogeinträge (siehe auch auf https://reimbursement.info) informieren zu etablierten und aktuellen Themen.

Um die Komplexität der einzelnen Bestandteile des G-DRG Systems effizient, strukturiert und vor allem valide erfassen und individuell verwenden zu können, wurde die Online-Plattform reimbursement.INFO programmiert. Hier finden sich alle relevanten Informationen zur deutschen Krankenhauslandschaft.

Mit unserer Arbeit sprechen wir Studenten, Krankenhäuser, Hersteller, Krankenkassen, Consulting bis hin zu öffentlichen Institutionen an. Denn wir vertreten den Standpunkt, dass man nur gemeinsam Großes bewirken kann. Und das System, in dem sich die Finanzierung unserer Gesundheitserhaltung bewegt, kann nur so gut sein, wie die Informationen die wir hineinbringen.

Was tun wir sonst noch?

Unser Expertenwissen zum stationären Reimbursement lassen wir in individuelle Projekte einfließen. Hierfür bieten wir allen interessierten folgende Beratungsleistungen an:

  • Schulungen und individuelle Workshops – immer angelehnt an die Bedürfnisse unserer Kunden
  • Strategieplanungen zur Einbindung medizinischer Verfahren in das G-DRG System
  • Analysen des Krankenhausmarktes in Bezug auf Erstattungssituation, Kostendeckung, Potentiale, Trends, Wettbewerb bis hin zur Vertriebssteuerung
  • Unterstützung bei der Erstellung von NUB und OPS / ICD-10 Anträgen – insofern die Vorabanalyse die Sinnhaftigkeit einer Beantragung ergeben hat
  • Erstellung umfangreicher ökonomischer Berechnungsmodelle – Aufzeigen von innerklinischem oder volkswirtschaftlichem Benefit durch den Einsatz medizinischer Verfahren

Die bestmögliche und ökonomisch ausgeglichene Patientenversorgung in Deutschland ist uns ein großes Bedürfnis. Den täglichen Arbeitsprozess der Akteure dieses Systems durch Wissen müheloser und effektiver zu gestalten  ist unsere Mission, der wir uns stetig widmen. Daher haben wir in den vergangenen Jahren aufmerksam zugehört, entwickelt, gebastelt, geschraubt und poliert. Entstanden ist neben dem Nachschlagewert im Glossar das Onlineportal reimbursement.INFO mit vielen nützlichen Tools rund um das G-DRG System.


Tool 1 – NUB Börse

Das erste verfügbare Tool war zu Beginn die NUB Börse. Sie dient der effizienten Verbreitung von NUB Vorlagen. Sie ist eine Tauschbörse relevanter NUB Anträge, die seitens der Krankenhäuser oder von Herstellern auf das Portal gestellt werden. Das Besondere hieran ist, dass die NUB Vorlagen um weitere Details ergänzt werden können. So ist es beispielsweise möglich, ein Produkt mit dessen Bezeichnung, dem Herstellernamen, der Artikelnummer u.v.m. zu versehen und mit der NUB Vorlage zu verbinden. Mit diesen und und weiteren Filterfunktionen lässt sich präzise eruieren, ob die gewünschte NUB Vorlage in der NUB Börse vorhanden ist. Selbstverständlich lässt sich die gewünschte NUB Vorlage auch über die üblichen Verfahrensbeschreibungen oder über Wirkstoffbezeichnungen finden.

Folgende Funktionen stellt die NUB Börse zur Verfügung:

  • Erstellen und zur Verfügung stellen von NUB Vorlagen (bundesweite Verteilung, individuelle Ergänzung der Angaben zur besseren Identifizierung)
  • sekundenschneller Download von NUB Vorlagen (.nub Datei) und Upload in das  InEK Datenportal (zweischrittig)
  • schnelle und gezielte Suche nach NUB Vorlagen durch Such- und Filterfunktionen
  • Verwaltung eigener NUB Vorlagen unter “eigene NUB Vorlagen” – Freischaltfunktion zum Übertrag in den öffentlichen Bereich
  • Möglichkeit der Prüfung von Vorlagen
  • Klinken können bereits eingereichte Vorlagen markieren

Über die NUB Börse ist eine Basis geschaffen worden, um die Qualität und somit die Akzeptanz der NUB Anträge (durch das InEK) deutlich zu verbessern. Alle NUB Vorlagen werden nach Veröffentlichung der Statuszuteilung (Ende Januar eines jeden Jahres) mit den zugehörigen Status versehen. Insofern eine Überführung in die Zusatzentgelte erfolgte, so ist auch diese Information interaktiv mit der NUB Vorlage verbunden.

Diese Service ist für Krankenhäuser zu 100% kostenfrei!


Tool 2 – DRG Kataloge

Das zweite Tool ließ nicht lange auf sich warten. Erst noch unter „OPS Guide“ zu finden, entwickelte sich dieses Tool rasch weiter, so dass eine Umbenennung erfolgen musste. Inzwischen wurden alle mit dem G-DRG System in Verbindung stehenden Regelwerke auf die Plattform eingespielt und stehen nun in interaktiver Darstellung zur Verfügung. Diese Regelwerke setzen sich aus OPS Katalog, ICD-10 Katalog, Definitionshandbuch, Fallpauschalenkatalog und Zusatzentgeltkatalog zusammen und sind bis zum Jahr 2010 zurück zu bewundern.

Hier die wesentlichen Funktionen des Tools:

  • Wie hoch die Vergütung über die Fallpauschale oder das ZE?
  • Wie hoch sind Zu- und Abschläge?
  • Wie verhält sich der Operationen- und Prozedurenschlüssel zur DRG und zum ZE?
  • Welche Operationen- und Prozedurenschlüssel steuern ein Zusatzentgelt an und ist dies bepreist oder unbepreist?
  • Welche Fallpauschalen werden durch ICD-10 Schlüssel angesteuert?
  • Welche Operationen- und Prozedurenschlüssel wurden verändert, ergänzt oder gestrichen?
  • u.v.m.


Dieser Service ist für Krankenhäuser und andere Organisationen, wie z.B. Hersteller, Consulting, Studenten, Journalisten etc. zu 100% kostenfrei!

Nun, jetzt fragen Sie sich sicherlich, wie wir uns finanzieren?! Neben unseren Beratungstätigkeiten gibt es weitere Tools auf der Plattform, die lediglich in der Premiumversion, also kostenpflichtig einsehbar sind. Das sind beispielsweise unsere Analyse- und Kalkulatorentools.


Tool 3 – Analysen

Daten – hier geht es um reine Daten. Für die stationäre Versorgung werden jedes Jahr Millionen unterschiedlichster Daten erfasst und verarbeitet. Sie dienen der Abrechnung zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen sowie der Qualitätssicherung. Aus diesen Daten, die allesamt dem § 21 KHEntgG Datensatz entstammen, lassen sich hervorragende Erkenntnisse gewinnen. Sie reichen von Kosten- und Erlösanalysen auf Basis von OPS und ICD-10 Codes bis hin zu Markt-, Trend-, Patienten-, Potential- oder Wettbewerbsanalysen.

Mit unseren Analysetools lassen sich z. B. die folgenden Fragen beantworten:

  • Wer behandelt welches Patientenklientel?
  • Wie hoch ist das Einsatzpotential medizinischer Verfahren in DE, in definierten PLZ Gebieten oder in einzelnen Krankenhäusern?
  • Wer setzt welche Verfahren / Behandlungsoptionen ein und wie oft?
  • Ist die Behandlung oder die Indikation mehr oder weniger geworden in den vergangenen Jahren?
  • Welche Maßnahmen werden häufig welche weniger häufig durchgeführt (zweckmäßige Vergleichstherapien)?
  • Welche Pauschale (DRG) wurde tatsächlich abgerechnet (In Verbindung zu OPS und ICD-10) und wie hoch war der Erlös?
  • Wie viel Erstattung steckt eigentlich hinter einem OPS Code (Näherungswerte)?
  • Und was passiert mit der DRG, wenn ich Innovationen in den Markt einführe?

Die Liste kann beliebig weitergeführt werden und ist immer abhängig von Ihren individuellen Fragestellungen. Bis hin zu Patientenalter, Geschlecht und Liegedauer können wir Ihnen alles beantworten. Oft sind hier Kreativität und das Wissen um die verfügbaren Daten notwendig. Obwohl sie alle den gleichen Ursprung haben, bekommen wir dennoch nur Teile geliefert. So beinhaltet die Marktanalyse die Kliniken, nicht aber die Fallpauschalenzuordnung. Die Fallpauschalenzuordnung ist auf die Normallieger begrenzt usw. Das Wissen um die Daten ist also essentiell, damit man sich der richtigen Zutat bedienen kann. Hierfür leiten wir Sie gerne in der optimalen Nutzung der Plattform in einem umfangreichen Onboarding Prozess an, schulen Sie oder gleich das ganze Team oder führen die Analysen im Auftrag für Sie durch.

Aus dem Tool „Analysen“ leiteten sich zwei weitere Tools ab – die Geo-Analyse und der – Klinik Guide. Aber sehen Sie selbst. Die Registrierung ist kostenfrei und unverbindlich. In der Basisversion erhalten Sie Einsicht in Tool 1 (wenn Sie Leistungserbringer sind) und Tool 2. Die Analysetools stehen in der Demoversion bereit und freuen sich darauf bespielt zu werden 🙂

Die Registrierung und die Nutzung der Basisversion ist für alle User kostenlos!

Wir wünschen viel Freude beim Erkunden der Welt der DRGs!

In diesem Sinne bedanken wir uns für mehr als 2.500 Webseiten-Besuchern täglich, für die zahlreichen Anmeldungen auf unserer Online-Plattform und vor allem für das durchweg positive Feedback und Vertrauen in unsere Arbeit!

Ihr Team vom Reimbursement Institute

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