Der Ressourcenverbrauch eines Behandlungsfalles kann aufgrund unterschiedlicher Schweregrade einer Erkrankung schwanken. Aufbauend auf der zuvor ermittelten Basis DRG wird dieser über die vierte und letzte Stelle einer DRG reguliert. Die letztendliche DRG-Zuordnung wird durch unterschiedliche Faktoren bestimmt. Zu diesen Faktoren zählen PCCL, PatientenalterVerweildauer, Beatmungsdauer, Entlassungsgrund, HauptdiagnoseNebendiagnosen und Prozeduren.

Etwaige resultierende Mehrkosten für einen Behandlungsfall können somit durch höhere DRG-Erlöse kompensiert werden. 

In der Regel gilt, umso näher der letzte Buchstabe einer DRG Klassifikation in Richtung „A“ geht, umso höher ist die Vergütung innerhalb der Basis DRG.
Endet die DRG auf „Z“, so ist keine weitere Unterteilung vorhanden.

 

Ressourcenverbrauch – Unterteilungen

  • A – höchster Verbrauch an Ressourcen
  • B – zweithöchster Verbrauch
  • C – dritthöchster Verbrauch
  • Z – keine Unterteilung

 

 

Ressourcenverbrauch - Letzte Stelle einer Fallpauschale

Ressourcenverbrauch als Bestandteil einer G-DRG

 

 

Ausnahme von der Regel

 

In wenigen Basis-DRGs weicht die oben genannte Regel ab. Die Basis DRG B69 veranschaulicht, dass es vorkommen kann, dass eine auf „A“ endende DRG einen geringen Relativgewichtswert aufweist, als die in der gleichen Basis DRG befindliche B69B.

G-DRG Partition Bezeichnung RG aG-DRG
(exkl. Pflege-RG)
aGRG-Erlös
(zzgl. Pflegeerlös)
RG Pflege / Tag
(neu ab 2020)
B69A M Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Stunden  0,954  3.577,50 €  1,6006
B69B M Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, bis 72 Stunden, mit äußerst schweren CC  1,208  4.530,00 € 1,2335

Tab. 1 – Auszug aus dem Fallpauschalenkatalog 2021 / Hauptabteilung – Erlös aus aG-DRG berechnet mit dem vorübergehenden Bundesbasisfallwert 2021 = 3.750,00 €

 

 


 

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