Der DRG Erlös (DRG – Diagnosis Related Groups) ist ein monetärer Wert, den ein Leistungserbringer in der stationären Versorgung für die Erbringung seiner Leistungen von den Kostenträgern erhält. Mit der DRG Vergütung werden alle, für den klinischen Behandlungsfall benötigten, betrieblichen Kosten abgedeckt, die während der Aufenthaltsdauer eines Patienten angefallen sind.
Zusammengenommen decken die DRG Erlöse somit alle Kosten ab, die zur Aufrechterhaltung des Krankenhausbetriebes benötigt werden. Hierzu zählen Personal- und Infrastrukturkosten sowie medizinische Sachmittel:
- Personalkosten = Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, medizinisch-technischer Dienst
- Sachmittel = Arzneimittel, Implantate, sonstiger medizinischer Sachbedarf
- Infrastrukturkosten = medizinische und nicht medizinische Infrastruktur
Eine detailliertere Übersicht der Kostenarten und Kostenstellen erhält man über die InEK Kostenmatrix, die für jede Fallpauschale ausgewiesen wird.
Merke: Mit der Einführung des Pflegebudgets werden die Personalkosten „Pflege am Bett“ nicht mehr über den DRG Erlös vergütet. Seit dem 01. Januar 2020 erfolgt die Vergütung zuzüglich zur aG-DRG. Zur Berechnung des Pflegeentgelts wird eine separate Pflegeerlös-Bewertungsrelation (Relativgewicht) je aG-DRG berechnet, und im Fallpauschalenkatalog ausgegeben.
DRG Erlös – Formel zur Berechnung
Die Berechnung des Erlöses (ohne Berücksichtigung von etwaigen Zu- oder Abschlägen) ist relativ simpel. Man benötigt zwei Werte, die miteinander multipliziert werden: das Relativgewicht und den Basisfallwert. Der Basisfallwert richtet sich nach den Landesbasisfallwerten (LBFW) bzw. dem Bundesbasisfallwert (BBFW).
Beispielrechnung für die aG-DRG L13A:
Relativgewicht 2022 = 2,34
Bundesbasisfallwert 2022 = 3.833,07 €
⇒ 2,34 x 3.833,07 € = 8.969,38 €
Somit beträgt der Erlös aus der aG-DRG L13A 8.969,38 € zzgl. Pflegeerlös, welcher durch den Kostenträger an das Krankenhaus zu zahlen ist.
Berechnung des DRG Erlös ohne Zu- und Abschläge.
