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Das G-DRG System ist hoch komplex und bedarf jährlicher Aktualisierungen und Anpassungen der Diagnosen (International Classification of Diseases – ICD-10), Operationen & Prozeduren (Operationen- und Prozedurenschlüssel – OPS) und vor allem der Fallpauschalen (Diagnosis Related Groups – DRG) an die geänderten Gegebenheiten. Die Zuordnungslogik, aufgrund dessen Diagnosen und Behandlungsmethoden zu einer DRG zugeordnet werden, spielt dabei eine wesentliche Rolle. Verankert in den Definitionshandbüchern (herausgegeben vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK)), weist sie einer Hauptdiagnose eine entsprechende Major Diagnostic Category (MDC) zu, in der die Diagnose inhaltlich relevant ist. Weitere Parameter (bspw. damit verbundene Prozeduren) können jedoch dazu führen, dass die Hauptdiagnose einer anderen MDC zugeordnet werden muss. Die Darstellung dieser geänderten Zuordnung nennt sich daher DRG Umleitung.

 

 

Wissenswertes über die DRG Umleitung

Die Umleitungen wurden erstmals mit der G-DRG Version 2015 eingeführt. Am Ende einer jeden MDC (in den Ausführungen im Definitionshandbuch) können etwaige Umleitungen in Form von Tabellen eingesehen werden.

 

Beispiel für eine Umleitung

Zum besseren Verständnis der DRG Umleitung dient folgendes Schaubild. Es zeigt anhand der Umleitung UGEAAH, was der Eingriff in die Zuordnungslogik bewirkt. Es folgt eine Zuordnung in eine andere MDC und letztlich in eine andere Fallpauschale. Somit kann eine sachgerechtere Abbildung und Vergütung der Diagnose inkl. aller Behandlungsmethoden erfolgen.

 

Beispielhafte Darstellung einer DRG Umleitung anhand der Umleitung UGEAAH

Beispiel einer DRG Umleitung anhand UGEAAH

 

Auflistung der vorhandenen DRG Umleitungen sowie Gültigkeit

Folgende Umleitungen sind im aG-DRG System 2025 vorgesehen und groupierungsrelevant:

 

DRG Umleitung Bezeichnung Anzahl ICDs Anzahl OPS
UARF59 Umleitung Naht Arteria radialis oder Basis-DRG F59 bei Komplikation 3 1
UBKM Umleitung Bestimmte Krankheiten der Meningen 23 374
UBNBKH Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartiger Neubildung an Kopf und Hals 8
UDFK09 Umleitung Diabetischer Fuß und K09 10
UEA Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Auges 890
UEAEES Umleitung Eingriffe an den Augen bei Endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechsel-Kh 890
UEAHSN Umleitung Eingriffe an den Augen bei bestimmten hämatologischen und soliden Neubildungen 6 890
UEAHUM Umleitung Eingriffe an den Augen bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma 12 890
UEBMKH Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartigem Melanom an Kopf und Hals in 2025 nicht vorhanden in 2025 nicht vorhanden
UEDK Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen 30 543
UEDKI Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen I in 2025 nicht vorhanden in 2025 nicht vorhanden
UEDKII Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen II in 2025 nicht vorhanden in 2025 nicht vorhanden
UEDKMG Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen mit Gefäßeingriff in 2025 nicht vorhanden in 2025 nicht vorhanden
UEDKOG Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen ohne Gefäßeingriff in 2025 nicht vorhanden in 2025 nicht vorhanden
UEEES Umleitung Eingriffe bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 62
UEHNO Umleitung Eingriff an Hals, Nase, Ohr und Mund 856
UEHNO1 Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses I 678
UEHNO2 Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses II 6
UEHUM1 Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma I 11
UEHUM2 Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma II 136
UEKHSP Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas 241
UEKSA Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane 43
UEKSH Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Harnorgane 215
UEKSK Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems 687
UEKSMG Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane 1 441
UEKSV Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane 198
UEKWG Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane 29 83
UEMSB1 Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe I 7.233
UEMSB2 Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe II 655
UGEAAH Umleitung Große Eingriffe bei Adipositas bei alveolärer Hypoventilation 8
UICC19 Umleitung Infektion Coronaviren und COVID-19 6
UIKDK Umleitung invasive kardiologische Diagnostik bei Kindern 4
UIRSOK Umleitung Inzision oder totale Resektion eines Schleimbeutels an Oberschenkel und Knie 7
UIRWEN Umleitung Implantation, Revision, Wechsel und Entfernung von Neurostimulatoren und Elektroden 119
UKBIE Umleitung Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern
UKKC19 Umleitung Kontakt und Keimträger bei COVID-19, Virus nachgewiesen 15
UMS Umleitung Multimodale Schmerztherapie 11
UNKAS Umleitung Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls 8
UORWU Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde des Unterarmes 4
UORWUE Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde Unterarm oder Ellenbogen in 2025 nicht vorhanden in 2025 nicht vorhanden
UPM Umleitung prophylaktische Mammaoperation 3 106
UR61 Umleitung in die DRGs R61A bis R61C 195 15
USE Umleitung Stammzellentnahme bei Eigenspender 1
UTB Umleitung TUR der Blase 14
UTEKU Umleitung Transurethrale Eingriffe und komplexe Ureterorenoskopien
UTP Umleitung Transurethrale Prostataresektion
UUEC19 Umleitung Unwohlsein und Ermüdung bei COVID-19, Virus nachgewiesen 2
UVEDK Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen in 2025 nicht vorhanden in 2025 nicht vorhanden

 

DRG Umleitung - Auflistung der Umleitungen

DRG Umleitung seit 2015

 


Weitere, relevante Informationen: