Das G-DRG System ist hoch komplex und bedarf jährlicher Aktualisierungen und Anpassungen der Diagnosen (International Classification of Diseases – ICD-10), Operationen & Prozeduren (Operationen- und Prozedurenschlüssel – OPS) und vor allem der Fallpauschalen (Diagnosis Related Groups – DRG) an die geänderten Gegebenheiten. Die Zuordnungslogik, aufgrund dessen Diagnosen und Behandlungsmethoden zu einer DRG zugeordnet werden, spielt dabei eine wesentliche Rolle. Verankert in den Definitionshandbüchern (herausgegeben vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK)), weist sie einer Hauptdiagnose eine entsprechende Major Diagnostic Category (MDC) zu, in der die Diagnose inhaltlich relevant ist. Weitere Parameter (bspw. damit verbundene Prozeduren) können jedoch dazu führen, dass die Hauptdiagnose einer anderen MDC zugeordnet werden muss. Die Darstellung dieser geänderten Zuordnung nennt sich daher DRG Umleitung.
Inhaltsverzeichnis
Wissenswertes über die DRG Umleitung
Die Umleitungen wurden erstmals mit der G-DRG Version 2015 eingeführt. Am Ende einer jeden MDC (in den Ausführungen im Definitionshandbuch) können etwaige Umleitungen in Form von Tabellen eingesehen werden.
Beispiel für eine Umleitung
Zum besseren Verständnis der DRG Umleitung dient folgendes Schaubild. Es zeigt anhand der Umleitung UGEAAH, was der Eingriff in die Zuordnungslogik bewirkt. Es folgt eine Zuordnung in eine andere MDC und letztlich in eine andere Fallpauschale. Somit kann eine sachgerechtere Abbildung und Vergütung der Diagnose inkl. aller Behandlungsmethoden erfolgen.
Beispiel einer DRG Umleitung anhand UGEAAH
Auflistung der vorhandenen DRG Umleitungen sowie Gültigkeit
Folgende Umleitungen sind im aG-DRG System 2025 vorgesehen und groupierungsrelevant:
| DRG Umleitung | Bezeichnung | Anzahl ICDs | Anzahl OPS |
| UARF59 | Umleitung Naht Arteria radialis oder Basis-DRG F59 bei Komplikation | 3 | 1 |
| UBKM | Umleitung Bestimmte Krankheiten der Meningen | 23 | 374 |
| UBNBKH | Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartiger Neubildung an Kopf und Hals | 8 | |
| UDFK09 | Umleitung Diabetischer Fuß und K09 | 10 | |
| UEA | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Auges | 890 | |
| UEAEES | Umleitung Eingriffe an den Augen bei Endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechsel-Kh | 890 | |
| UEAHSN | Umleitung Eingriffe an den Augen bei bestimmten hämatologischen und soliden Neubildungen | 6 | 890 |
| UEAHUM | Umleitung Eingriffe an den Augen bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma | 12 | 890 |
| UEBMKH | Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartigem Melanom an Kopf und Hals | in 2025 nicht vorhanden | in 2025 nicht vorhanden |
| UEDK | Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen | 30 | 543 |
| UEDKI | Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen I | in 2025 nicht vorhanden | in 2025 nicht vorhanden |
| UEDKII | Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen II | in 2025 nicht vorhanden | in 2025 nicht vorhanden |
| UEDKMG | Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen mit Gefäßeingriff | in 2025 nicht vorhanden | in 2025 nicht vorhanden |
| UEDKOG | Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen ohne Gefäßeingriff | in 2025 nicht vorhanden | in 2025 nicht vorhanden |
| UEEES | Umleitung Eingriffe bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten | 62 | |
| UEHNO | Umleitung Eingriff an Hals, Nase, Ohr und Mund | 856 | |
| UEHNO1 | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses I | 678 | |
| UEHNO2 | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses II | 6 | |
| UEHUM1 | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma I | 11 | |
| UEHUM2 | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma II | 136 | |
| UEKHSP | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas | 241 | |
| UEKSA | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane | 43 | |
| UEKSH | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Harnorgane | 215 | |
| UEKSK | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems | 687 | |
| UEKSMG | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane | 1 | 441 |
| UEKSV | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane | 198 | |
| UEKWG | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane | 29 | 83 |
| UEMSB1 | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe I | 7.233 | |
| UEMSB2 | Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe II | 655 | |
| UGEAAH | Umleitung Große Eingriffe bei Adipositas bei alveolärer Hypoventilation | 8 | |
| UICC19 | Umleitung Infektion Coronaviren und COVID-19 | 6 | |
| UIKDK | Umleitung invasive kardiologische Diagnostik bei Kindern | 4 | |
| UIRSOK | Umleitung Inzision oder totale Resektion eines Schleimbeutels an Oberschenkel und Knie | 7 | |
| UIRWEN | Umleitung Implantation, Revision, Wechsel und Entfernung von Neurostimulatoren und Elektroden | 119 | |
| UKBIE | Umleitung Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern | ||
| UKKC19 | Umleitung Kontakt und Keimträger bei COVID-19, Virus nachgewiesen | 15 | |
| UMS | Umleitung Multimodale Schmerztherapie | 11 | |
| UNKAS | Umleitung Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls | 8 | |
| UORWU | Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde des Unterarmes | 4 | |
| UORWUE | Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde Unterarm oder Ellenbogen | in 2025 nicht vorhanden | in 2025 nicht vorhanden |
| UPM | Umleitung prophylaktische Mammaoperation | 3 | 106 |
| UR61 | Umleitung in die DRGs R61A bis R61C | 195 | 15 |
| USE | Umleitung Stammzellentnahme bei Eigenspender | 1 | |
| UTB | Umleitung TUR der Blase | 14 | |
| UTEKU | Umleitung Transurethrale Eingriffe und komplexe Ureterorenoskopien | ||
| UTP | Umleitung Transurethrale Prostataresektion | ||
| UUEC19 | Umleitung Unwohlsein und Ermüdung bei COVID-19, Virus nachgewiesen | 2 | |
| UVEDK | Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen | in 2025 nicht vorhanden | in 2025 nicht vorhanden |
DRG Umleitung seit 2015
