Das G-DRG System ist hoch komplex und bedarf jährlicher Aktualisierungen und Anpassungen der Diagnosen (International Classification of Diseases – ICD-10), Operationen & Prozeduren (Operationen- und Prozedurenschlüssel – OPS) und vor allem der Fallpauschalen (Diagnosis Related Groups – DRG) an die geänderten Gegebenheiten. Die Zuordnungslogik, aufgrund dessen Diagnosen und Behandlungsmethoden zu einer DRG zugeordnet werden, spielt dabei eine wesentliche Rolle. Verankert in den Definitionshandbüchern (herausgegeben vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK)), weist sie einer Hauptdiagnose eine entsprechende Major Diagnostic Category (MDC) zu, in der die Diagnose inhaltlich relevant ist. Weitere Parameter (bspw. damit verbundene Prozeduren) können jedoch dazu führen, dass die Hauptdiagnose einer anderen MDC zugeordnet werden muss. Die Darstellung dieser geänderten Zuordnung nennt sich daher DRG Umleitung.

 

 

Wissenswertes über die DRG Umleitung

Die Umleitungen wurden erstmals mit der G-DRG Version 2015 eingeführt. Am Ende einer jeden MDC (in den Ausführungen im Definitionshandbuch) können etwaige Umleitungen in Form von Tabellen eingesehen werden.

 

Beispiel für eine Umleitung

Zum besseren Verständnis der DRG Umleitung dient folgendes Schaubild. Es zeigt anhand der Umleitung UGEAAH, was der Eingriff in die Zuordnungslogik bewirkt. Es folgt eine Zuordnung in eine andere MDC und letztlich in eine andere Fallpauschale. Somit kann eine sachgerechtere Abbildung und Vergütung der Diagnose inkl. aller Behandlungsmethoden erfolgen.

 

Beispielhafte Darstellung einer DRG Umleitung anhand der Umleitung UGEAAH

Beispiel einer DRG Umleitung anhand UGEAAH

 

Auflistung der vorhandenen DRG Umleitungen sowie Gültigkeit

 

Folgende Umleitungen sind im aG-DRG System 2023 vorgesehen und groupierungsrelevant:

DRG Umleitung Bezeichnung Anzahl ICD Anzahl OPS
UARF59  Umleitung Naht Arteria radialis oder Basis-DRG F59 bei Komplikation 3 1
UBNBKH  Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartiger Neubildung an Kopf und Hals 8
UDFK09  Umleitung Diabetischer Fuß und K09 10
UEA  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Auges 865
UEAEES  Umleitung Eingriffe an den Augen bei Endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechsel-Kh 865
UEAHSN  Umleitung Eingriffe an den Augen bei bestimmten hämatologischen und soliden Neubildungen 6 865
UEAHUM  Umleitung Eingriffe an den Augen bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma 12 865
UEBMKH  Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartigem Melanom an Kopf und Hals in 2023 nicht vorhanden in 2023 nicht vorhanden
UEDK  Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen 30 541
UEDKI  Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen I in 2023 nicht vorhanden in 2023 nicht vorhanden
UEDKII  Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen II in 2023 nicht vorhanden  in 2023 nicht vorhanden
UEDKMG  Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen mit Gefäßeingriff in 2023 nicht vorhanden in 2023 nicht vorhanden
UEDKOG Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen ohne Gefäßeingriff in 2023 nicht vorhanden in 2023 nicht vorhanden
UEEES  Umleitung Eingriffe bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 62
UEHNO  Umleitung Eingriff an Hals, Nase, Ohr und Mund 852
UEHNO1  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses I 674
UEHNO2  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses II 6
UEHUM1  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma I 11
UEHUM2  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma II 76
UEKHSP  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas 241
UEKSA  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane 39
UEKSH  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Harnorgane 215
UEKSK  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems 643
UEKSMG  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane 29 441
UEKSV  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane 198
UEKWG  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane 29 83
UEMSB1  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe I 7.191
UEMSB2  Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe II 574
UGEAAH  Umleitung Große Eingriffe bei Adipositas bei alveolärer Hypoventilation 8
UIKDK  Umleitung invasive kardiologische Diagnostik bei Kindern 4
UIRSOK  Umleitung Inzision oder totale Resektion eines Schleimbeutels an Oberschenkel und Knie 7
UIRWEN  Umleitung Implantation, Revision, Wechsel und Entfernung von Neurostimulatoren und Elektroden 1 119
UKBIE  Umleitung Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern
UKKC19  Umleitung Kontakt und Keimträger bei COVID-19, Virus nachgewiesen 15
UMS  Umleitung Multimodale Schmerztherapie 11
UORWU  Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde des Unterarmes 4
UORWUE  Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde Unterarm oder Ellenbogen in 2023 nicht vorhanden in 2023 nicht vorhanden
UPM  Umleitung prophylaktische Mammaoperation 3 106
UR61  Umleitung in die DRGs R61A bis R61C 196 15
USE  Umleitung Stammzellentnahme bei Eigenspender 1
UTB  Umleitung TUR der Blase 14
UTEKU  Umleitung Transurethrale Eingriffe und komplexe Ureterorenoskopien
UTP  Umleitung Transurethrale Prostataresektion
UUEC19  Umleitung Unwohlsein und Ermüdung bei COVID-19, Virus nachgewiesen 2
UVEDK  Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen in 2023 nicht vorhanden in 2023 nicht vorhanden

 

DRG Umleitung - Auflistung der Umleitungen

DRG Umleitung seit 2015

 


Weitere, relevante Informationen: