DRG Umleitung

Das G-DRG System ist hoch komplex und bedarf jährlicher Aktualisierungen und Anpassungen der Diagnosen (International Classification of Diseases – ICD-10), Operationen & Prozeduren (Operationen- und Prozedurenschlüssel – OPS) und vor allem der Fallpauschalen (Diagnosis Related Groups – DRG) an die geänderten Gegebenheiten. Die Zuordnungslogik, aufgrund dessen Diagnosen und Behandlungsmethoden zu einer DRG zugeordnet werden, spielt dabei eine wesentliche Rolle. Verankert in den Definitionshandbüchern (herausgegeben vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK)), weist sie einer Hauptdiagnose eine entsprechende Major Diagnostic Category (MDC) zu, in der die Diagnose inhaltlich relevant ist. Weitere Parameter (bspw. damit verbundene Prozeduren) können jedoch dazu führen, dass die Hauptdiagnose einer anderen MDC zugeordnet werden muss. Die Darstellung dieser geänderten Zuordnung nennt sich daher DRG Umleitung.

 

 

Wissenswertes über die DRG Umleitung

Die Umleitungen wurden erstmals mit der G-DRG Version 2015 eingeführt. Am Ende einer jeden MDC (in den Ausführungen im Definitionshandbuch) können etwaige Umleitungen in Form von Tabellen eingesehen werden.

 

Beispiel für eine Umleitung

Zum besseren Verständnis der DRG Umleitung dient folgendes Schaubild. Es zeigt anhand der Umleitung UGEAAH, was der Eingriff in die Zuordnungslogik bewirkt. Es folgt eine Zuordnung in eine andere MDC und letztlich in eine andere Fallpauschale. Somit kann eine sachgerechtere Abbildung und Vergütung der Diagnose inkl. aller Behandlungsmethoden erfolgen.

 

 

Auflistung der vorhandenen DRG Umleitungen sowie Gültigkeit

 

Folgende Umleitungen sind im aG-DRG System 2023 vorgesehen und groupierungsrelevant:

DRG Umleitung	Bezeichnung	Anzahl ICD	Anzahl OPS
UARF59	Umleitung Naht Arteria radialis oder Basis-DRG F59 bei Komplikation	3	1
UBNBKH	Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartiger Neubildung an Kopf und Hals	8
UDFK09	Umleitung Diabetischer Fuß und K09	10
UEA	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Auges		865
UEAEES	Umleitung Eingriffe an den Augen bei Endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechsel-Kh		865
UEAHSN	Umleitung Eingriffe an den Augen bei bestimmten hämatologischen und soliden Neubildungen	6	865
UEAHUM	Umleitung Eingriffe an den Augen bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma	12	865
UEBMKH	Umleitung Komplexe Eingriffe bei bösartigem Melanom an Kopf und Hals	in 2023 nicht vorhanden	in 2023 nicht vorhanden
UEDK	Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen	30	541
UEDKI	Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen I	in 2023 nicht vorhanden	in 2023 nicht vorhanden
UEDKII	Umleitung Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen II	in 2023 nicht vorhanden	in 2023 nicht vorhanden
UEDKMG	Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen mit Gefäßeingriff	in 2023 nicht vorhanden	in 2023 nicht vorhanden
UEDKOG	Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen ohne Gefäßeingriff	in 2023 nicht vorhanden	in 2023 nicht vorhanden
UEEES	Umleitung Eingriffe bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten		62
UEHNO	Umleitung Eingriff an Hals, Nase, Ohr und Mund		852
UEHNO1	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses I		674
UEHNO2	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes und des Halses II		6
UEHUM1	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma I		11
UEHUM2	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma II		76
UEKHSP	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas		241
UEKSA	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane		39
UEKSH	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Harnorgane		215
UEKSK	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems		643
UEKSMG	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane	29	441
UEKSV	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane		198
UEKWG	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane	29	83
UEMSB1	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe I		7.191
UEMSB2	Umleitung Eingriffe bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe II		574
UGEAAH	Umleitung Große Eingriffe bei Adipositas bei alveolärer Hypoventilation	8
UIKDK	Umleitung invasive kardiologische Diagnostik bei Kindern	4
UIRSOK	Umleitung Inzision oder totale Resektion eines Schleimbeutels an Oberschenkel und Knie		7
UIRWEN	Umleitung Implantation, Revision, Wechsel und Entfernung von Neurostimulatoren und Elektroden	1	119
UKBIE	Umleitung Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern
UKKC19	Umleitung Kontakt und Keimträger bei COVID-19, Virus nachgewiesen	15
UMS	Umleitung Multimodale Schmerztherapie		11
UORWU	Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde des Unterarmes	4
UORWUE	Umleitung OR-Prozedur bei offener Wunde Unterarm oder Ellenbogen	in 2023 nicht vorhanden	in 2023 nicht vorhanden
UPM	Umleitung prophylaktische Mammaoperation	3	106
UR61	Umleitung in die DRGs R61A bis R61C	196	15
USE	Umleitung Stammzellentnahme bei Eigenspender		1
UTB	Umleitung TUR der Blase		14
UTEKU	Umleitung Transurethrale Eingriffe und komplexe Ureterorenoskopien
UTP	Umleitung Transurethrale Prostataresektion
UUEC19	Umleitung Unwohlsein und Ermüdung bei COVID-19, Virus nachgewiesen	2
UVEDK	Umleitung Verschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen	in 2023 nicht vorhanden	in 2023 nicht vorhanden

 

 

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Weitere, relevante Informationen:

• Definitionshandbuch
• DRG – Diagnosis Related Groups
• Fallpauschale
• G-DRG System
• Hauptdiagnose
• InEK – Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus
• ICD-10-GM
• MDC – Major Diagnostic Category
• OPS – Operationen- und Prozedurenschlüssel