Der Case Mix Index (CMI) ist eine Formel zur Berechnung der Fallschwere im G-DRG System und zählt zu den Controllinginstrumenten eines Krankenhauses.
Berechnung des Case Mix Index
Der CMI ist ein Indikator zur Ermittlung der durchschnittlichen Fallschwere. Er wird ermittelt aus der der additiven Gesamtsumme aller Relativgewichte (Bewertungsrelation), dividiert durch die additive Gesamtsumme angefallener Behandlungsfälle.
- Das Relativgewicht (RG) ergibt sich aus der ermittelten Diagnosis Related Group (DRG). Jede DRG trägt ein individuelles Relativgewicht.
- Die Summe der Behandlungsfälle ist abhängig von dem Bereich, den man mit diesem Instrument bemessen möchte.
Der Case Mix Index kann auf verschiedenen Ebenen der Gesundheitswirtschaft zum Einsatz kommen. Dies kann eine Krankenhaus-Gruppe, ein Krankenhaus oder eine Abteilung eines Krankenhauses sein. Das Ergebnis ist ein Maß für den relativen ökonomischen Ressourcenaufwand aller im Krankenhaus durchgeführten Behandlungsfälle.
Beispiel
Abteilung A hat im vorab definierten Zeitraum (z. B. ein Monat) 45 Behandlungsfälle erbracht. Zehn davon wiesen ein Relativgewicht in Höhe von 1,5, weitere 15 ein RG von 2,1 und 20 ein RG von 0,8 auf. So erhält man in der Summe 62,5 Relativgewichtspunkte für die insgesamt 45 erbrachten Fälle. Durch einfache Division wird der Case Mix Index ermittelt. Abteilung A hat also im festgelegten Zeitraum eines Monats eine durchschnittliche Fallschwere von 1,3889 erzielt.
Gemessen am Basisfallwert für das Jahr 2024 (4.200,00 – vorläufig €) entspricht dies einem durchschnittlichen Fallerlös von 5.833,38 €.
Das Ergebnis liegt mit 1,3889 über dem Durchschnittswert, welcher mit 1,0 angegeben wird.
Case Mix Index (CMI) – Berechnungsbeispiel
Der Case Mix Index lässt einen Vergleich der zuvor definierten Ebenen zu. Somit können z. B. Schlüsse im Hinblick auf die Wirtschaftlichkeit sowie den Ressourcenverbrauch der verglichenen Einrichtungen ins Verhältnis gesetzt sowie Veränderungen zu einem Vergleichszeitraum aufgezeigt werden.
