NUB Anfrage

Neben einer prägnanten Kurzbezeichnung wird hier dazu aufgefordert, insbesondere plausible Angaben zu Funktions-/Anwendungsweise, Technik, Materialien/Mengen, Wirkmechanismus, Wirkstoff, Dosierungen, Häufigkeit und Dauer der Anwendung etc. zu machen. Des Weiteren ist der OPS anzugeben, mit dem die Prozedur derzeit verschlüsselt wird. Gibt es keine Verschlüsselungsmöglichkeit, so ist die Prozedur zu beschreiben. Seit 2016 gibt es erweiterte Abfragen in Anlehnung an die Hochrisikoklassen.

Diese Angaben stellen das Herzstück einer NUB Anfrage dar und daher bedarf es hier ganz besonderer Aufmerksamkeit. Zunächst wird hier das Patientenklientel abgefragt, welches von der NUB profitieren soll. Insofern es bereits eine oder mehrere DRGs bekannt sind, welche mit der beantragten NUB in Verbindung gebracht werden können, so sind diese ebenfalls zu nennen. Im weiteren Verlauf ist die bislang etablierte Vorgehensweise zur Behandlung der zuvor genannten Patientengruppe zu beschreiben, welche die NUB ablösen oder ergänzen wird. Um den Kriterien des NUB Verfahrens gerecht zu werden, ist es erforderlich eine Abgrenzung zu bestehenden Verfahren zur Behandlung der Indikationsstellung des Produktes vorzunehmen. Zudem muss begründet dargelegt werden, warum es sich aus der Sicht des Antragstellers um ein neues und innovatives Prozedere handelt. Weiterhin ist eine Einschätzung zur Beeinflussung des Behandlungsverlaufes auf die Verweildauer, möglichst ausreichend belegt und begründet, vorzunehmen.

Neben der Abfrage des Zeitpunktes der Zulassung des Medizinproduktes, wird der Antragsteller hier gebeten, Angaben zur Anzahl der retrospektiv  erfolgten Behandlungen zu machen. Diese Angabe ist nicht verpflichtend.  Angaben zum Einführungszeitpunkt, zur geplanten Patientenzahl im Antragsjahr sowie eine Schätzung für das Folgejahr sind jedoch zwingend vorzunehmen. 

Das wesentlichste Kriterium sind wohl die zu erwartenden Mehrkosten. Hier ist eine möglichst genaue und fundierte Angabe zu tätigen. Diese sollte wenn möglich in Abgrenzung zum derzeitigen Prozedere stehen, mit dem das Patientenklientel bislang therapiert wurde/wird. Diese sind nach Personal- und Sachkosten zu trennen. Zusätzliche Aufwände können beispielsweise verlängerte OP-Zeiten, eine höhere Qualifikation des einzusetzenden Personals, Bedienung, zusätzliches Personal, die Dosierung des Medikaments, die Verabreichung zusätzlicher Medikamente zur Stützung des Behandlungserfolges der neuen Methode, Materialkosten, Implantatkosten o.ä. sein.

In unserem Buch „Das aG-DRG System – Komplex, logisch… und fair?“ werden die Abfragepunkte sowie die Kriterien und Bewertungsgrundlagen eingehend erläutert.