Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) unterstützt und berät die gesetzlichen Krankenkassen zu Fragen aus dem Bereich der Medizin und Pflege. Als Gemeinschaftseinrichtung der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen wird der Dienst von der gesetzlichen Krankenversicherung getragen und ist eigenständig als Arbeitsgemeinschaft in jedem Bundesland aktiv.
Ausnahmen: In Nordrhein-Westfalen existieren zwei Dienste: der MDK Nordrhein und der MDK Westfalen-Lippe. In Berlin und Brandenburg gibt es einen landesübergreifenden Dienst und der MDK Nord ist zuständig für die Bundesländer Hamburg und Schleswig-Holstein. Der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS) hat seinen Sitz in Essen.

 

 

Wissenswertes zum MDK

Die Rolle des MDK im deutschen Gesundheitswesen

 

Ziel der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist es, eine gute Umverteilung der Beiträge ihrer Mitglieder vorzunehmen, damit jeder Versicherte die bestmögliche medizinische Versorgung erhält. Dies geschieht u.a. durch Vertragsverhandlungen mit Leistungserbringern wie Ärzte, Zahnärzte und andere. Um der Gesetzgebung zu entsprechen, müssen die verhandelten Leistungen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein. Zur Beurteilung und Einhaltung dieser Aspekte tritt der Medizinische Dienst der Krankenversicherung in den Vordergrund und leistet Unterstützung bei der Beurteilung durch medizinisches und pflegerisches Fachwissen.

 

 

Finanzierung des MDK

 

Die Medizinischen Dienste der Krankenversicherung als Gemeinschaftseinrichtungen von Pflege- und Krankenkassen werden jeweils zur Hälfte von den Pflegekassen und den Krankenkassen finanziert. Dies geschieht über eine Pro-Kopf-Umlage, die die Kassen für jedes Mitglied mit Wohnsitz in dem jeweiligen Gebiet an den entsprechenden Dienst entrichten.

 

 

Die Aufgaben des MDK

 

  • Begutachtungen für die Krankenversicherung
    • Beratung der gesetzlichen Krankenversicherung bei Grundsatzfragen rund um Medizin und Pflege
    • Unterstützung bei Einzelfallbegutachtungen
    • Erarbeitung und Veröffentlichung von Stellungnahmen für die Krankenkassen
  • Berater in medizinischen Versorgungsfragen
    • Beratung der gesetzlichen Krankenversicherung bei Fragen rund um die präventive, kurative und rehabilitative Versorgung
    • Unterstützung bei der Gestaltung der Leistungs- und Versorgungsstrukturen
    • Unterstützung bei Vertragsverhandlungen mit Krankenhausgesellschaften, Kassenärztlichen Vereinigungen (KV) und anderen Leistungserbringern
  • Begutachtungen für die Pflegeversicherung
    • Untersuchung von Patienten bezüglich der Pflegebedürftigkeit
    • Beratung der Pflegeversicherung bei Fragen rund um die pflegerische Versorgung
  • Sicherung der Pflegequalität
    • Beratung der Pflegeversicherung und der Pflegeeinrichtungen bei Fragen rund um die Qualitätssicherung und -weiterentwicklung in Pflegeeinrichtungen

 

 

Bundesweite Niederlassungen

 

Grundsätzlich gibt es in jedem Bundesland in Deutschland eine Niederlassung des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen. Jedoch existieren in Nordrhein-Westfalen zwei, in Berlin/Brandenburg zusammengefasst nur einer. Folgende Niederlassungen sind in der Bundesrepublik zu finden:

MDK

 

 

MDK - Hauptsitzverteilung in Deutschland

Verteilung der MDK Hauptsitze in Deutschland

 

 

Medizinischer Dienst der Krankenversicherung

 


 

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