„Zur Ruhe kommen“ – ein Wunsch, den wohl viele nach den letzten Wochen und Monaten für die Tage zwischen den Jahren haben. Denn Unruhe herrschte weltweit, branchenbezogen vor allem im gesundheitspolitischen Berlin. Prof. Lauterbachs Vorhaben einer umfassenden Krankenhausreform und viele Unklarheiten stellt alle Beteiligten vor enorme Herausforderungen.
Um dennoch für Klarheit zu sorgen, waren auch unsere Aktivitäten in diesem Jahr von der politischen Dynamik geprägt. Kritische Würdigungen und neue Tools für die Krankenhausreform sind einige Resultate unseres Jahres. Wir möchten daher diesen Rückblick dazu nutzen, Ihnen von einigen unserer Highlights zu berichten.
Inhaltsverzeichnis
Publikationen
„Wenn die Wahrheit zwei Seiten hat.“ – mit diesem kämpferischen Titel hat ein Expertenstab, bestehend aus einem freien Zusammenschluss der Healthcare-Spezialisten Nicole Eisenmenger, Prof. Erika Raab und weiteren ein Gutachten zur „Kritischen Würdigung der Analyse der Regierungskommission zur Verbesserung von Qualität und Sicherheit der Gesundheitsversorgung“ (5. Stellungnahme) erarbeitet. Die Berechnung und Plausibilisierung wurde von unserer Geschäftsführerin Nicole Eisenmenger durchgeführt und zusammen mit dem Expertenstab in diversen Anhörungen einer breiten Hörerschaft vorgetragen.
Zudem konnten wir einen interessanten Artikel zum Thema „Ambulantisierung oder Potenzial für strategische (Neu)Ausrichtung?“ im KU Special Medizincontrolling platzieren.
Hierzu reihen sich auch diverse Publikationen in Fachjournalen ein, die wir in diesem Jahr begleiten durften.
Onlineplattform reimbursement.INFO
Wie auch in den Jahren zuvor liegt unser Fokus mitunter auf der Weiterentwicklung unserer Onlineplattform reimbursement.INFO. Durch die Vorgaben der Krankenhausreform durften wir uns mit spannenden Themen und deren bestmögliche Umsetzung zum Nutzen unserer Plattform-User beschäftigen, sodass zahlreiche herausragende Tools entwickelt wurden.
Re-Design unserer Homepages
Unsere Homepages reimbursement.INSTITUTE sowie reimbursement.INFO erstrahlen im neuen Design. Sie geben einen klaren Überblick über unsere Leistungen und Tools und beinhalten darüber hinaus Deutschlands größtes Kompendium, Publikationen und Presseartikel.
Videoplattform
Nahezu entspannt war der Start unserer Videoplattform zu Beginn des Jahres. Zahlreiche Tutorials zur Benutzung unserer Tools, aber auch längere Videos zu wichtigen Themen wie AOP, Hybrid-DRG oder Leistungsgruppen sind entstanden und können unmittelbar über unsere Plattform angeschaut werden. Darüber hinaus finden Sie einige Videos auch auf unserem Youtube-Kanal.
Tools für die Krankenhausreform
Ambulantisierung – AOP und EBM Kataloge
Ebenfalls zu Beginn des Jahres wurde der neue AOP Katalog veröffentlicht. Dieser ging erstmals mit Kontextfaktoren einher, die das Thema Ambulantisierung ein wenig komplexer gestalteten. Nach der Integration des AOP Katalogs wurde schnell auch der EBM Katalog in die Plattform eingebunden. Einmalig ist die direkte Verbindung zwischen AOP Codes und GOP Ziffern, die eine schnelle Evaluation der Vergütung ambulant durchführbarer Leistungen im stationären Setting ermöglicht.
Zu Beginn des Jahres noch unwissentlich, bilden diese beiden Bereiche nunmehr die Grundlage der AOP Analyse aus dem neu geschaffenen Bereich „Mein Krankenhaus“.
Mein Krankenhaus
Der Wunsch, vor allem aber die Notwendigkeit unserer Krankenhaus-User, das eigene Krankenhaus zu überprüfen und auf die Krankenhausreform vorzubereiten, trieb uns an, den Bereich „Mein Krankenhaus“ (und „Leistungsgruppen“) zu entwickeln. Auf Basis der krankenhausindividuellen § 21 Daten ist es nun möglich, das gesamte Leistungsspektrum zu analysieren:
- Die AOP Analyse überprüft in einer dreistufigen Abfrage das Potenzial an perspektivisch ambulant zu erbringenden Fällen, selektiert diese nach harten und weichen Kontextfaktoren und offenbart den ökonomischen Impact auf das Krankenhaus bzw. die einzelnen Fachabteilungen.
- Der Fall Explorer filtert in Sekundenschnelle gewünschte Fälle auf Basis aller Merkmale des § 21 Datensatzes. Man erhält eine detaillierte Übersicht aller anonymisierten, patientenindividuellen Fallinformationen auf Basis von Diagnosen, Behandlungsmaßnahmen, Vergütungen und mehr.
- Die Hybrid-DRG Analyse identifiziert alle Fälle auf „hybrid erbringbare“ Leistungen und stellt die Erlöse aus AOP, Hybrid-DRG und aG-DRG in Kombination zueinander dar.
Die Möglichkeit, § 21 Daten einzuspielen, steht nicht nur verifizierten Leistungserbringern zur Verfügung. Auch Nicht-Leistungserbringer, die im Besitz dieser Daten sind, können die aufgeführten Analysen nach Hochladen der Daten durchführen und so die Krankenhaus-Perspektive besser verstehen.
Leistungsgruppen
Eines der Themen des Jahres überhaupt ist die Einführung von Leistungsgruppen und die daraus resultierende Umstrukturierung der Krankenhauslandschaft. Für eine bestmögliche Vorbereitung aller Beteiligten wurde der Bereich „Leistungsgruppen“ entwickelt. Einzigartig ist hier die Kombination aus der Zuordnung der krankenhausindividuellen Fälle aus dem § 21 Datensatz und die Überprüfung der NRW-Qualitätskriterien auf Basis der Qualitätsberichte als infrastrukturelle Mindestvoraussetzungen zur Erbringung einer Leistungsgruppe.
Insbesondere die Überprüfung jeder einzelnen LG-Bedingung inkl. Status zum Erfüllungsgrad ermöglicht eine exakte Evaluation des Krankenhausmarktes auf Hausebene bis hin zu einer generellen Bundesland-Perspektive. Hervorzuheben ist in diesem Kontext auch unser LG Editor.
Der LG Editor (Simulation) zeigt für jedes, von Ihnen frei wählbare Krankenhaus Deutschlands den Erfüllungsstand der Mindestkriterien auf Basis des NRW-Modells. Alle Bedingungen können dabei individuell von Ihnen angepasst werden. Unsere Übersichtsmatrix zeigt Ihnen unmittelbar die Veränderungen und Konsequenzen Ihrer Anpassungen an.
Teaser für 2024
EBM und Kontext Grouper
Im Hintergrund wird bereits an Lösungen gearbeitet, die Ihnen das Ambulantisierungsgeschehen erleichtern werden. Seien Sie gespannt!
Das Jahr 2024 wird nicht weniger spannend, als das vergangene, doch wir freuen uns, die kommenden Neuerungen in gewohnter Qualität für Sie aufzuarbeiten und transparent zu machen.
An dieser Stelle möchten wir die Chance nutzen, uns bei all unseren Wegbegleiterinnen und Wegbegleitern zu bedanken. Wir sind stolz darauf, ein weiteres Jahr in dieser Situation mit Ihnen gemeinsam erlebt zu haben und freuen uns auf das kommende Jahr mit all seinen Herausforderungen und Möglichkeiten.
Wir wünschen Ihnen ein wundervolles Weihnachtsfest und ein glückliches, erfolgreiches und vor allem gesundes neues Jahr!
Ihr Team vom Reimbursement Institute
