AOP Kontextfaktoren 2025

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Nachfolgend werden die AOP Kontextfaktoren, die für das Jahr 2025 definiert wurden, in einer Übersichtstabelle dargestellt. Durch Klick auf die Links gelangen Sie direkt zur Online Plattform reimbursement.INFO.

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AOP Kontextfaktoren

 

Kontextfaktor Katalogbereich Anzahl Beschreibung
Beatmung generell Eine Beatmungszeit gemäß DKR von >0 Std. begründet die stationäre Durchführung einer ambulant erbringbaren Leistung.
Säuglinge bis ein Jahr Bis zur Vollendung des 1. Lebensjahres kann eine stationäre Durchführung einer Leistung begründet sein.
Kinder bis 16 Jahre OPS 6 Bis zur Vollendung des 16. Lebensjahres* ist die transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung (OPS 1-275) UND bei Vorliegen eines angeborenen Herzfehlers (ICD Q20-Q26), begründet.
ICD 61
Komplexe Diagnosen ICD 1.473 Begleitende Diagnosen, die während des Aufenthaltes vorliegen.
Aufwändige Eingriffe OPS 5.598 Begleitende Prozeduren, die während des Aufenthaltes durchgeführt wurden.
Funktionseinschränkungen ICD 7 Schwere motorische oder kognitive Funktionseinschränkungen, die während des Aufenthaltes vorliegen.
Pflegegrad OPS 2 Bei Vorliegen eines Pflegegrades 4 – 5, ist eine stationäre Durchführung einer Leistung begründet.
Pflegegrad Kind OPS 4 Ab Beginn des 2. Lebensjahres bis Vollendung des 12. Lebensjahres UND Vorliegen eines Pflegegrades 2 – 5 ist eine stationäre Durchführung einer Leistung begründet.
Beidseitige Eingriffe OPS 36 Für das Jahr 2024 gilt als Übergangsregelung, dass bei einem beidseitigen Eingriff eine stationäre Durchführung der Leistung begründet ist.
Ophthalmologie OPS 48 Für das Jahr 2024 gilt als Übergangsregelung, dass bei einer ECCE (OPS 5-144) UND den nachfolgend genannten Erkrankungen, eine stationäre Durchführung der Leistung begründet ist.

  • PEX-Syndrom
  • Cataracta matura, hypermatura, nigra, intumescens
  • Hornhauterkrankungen mit deutlich reduziertem Einblick oder stark ausgeprägter Hornhautendothel Dystrophie
  • Z. n. Glaukom-, Netzhaut- u./o.Glaskörperoperationen
  • Z. n. Keratoplastik
  • Fortgeschrittene oder schlecht einstellbare Glaukomerkrankung
  • Z. n. entzündlicher intraok. Erkr. Mit Dekompensationsgefahr u./o. Synechien
  • Z. n. Bulbustrauma pathologische Myopie mit pathologischer
  • Bulbuslänge von ca. 26,5 mm oder spezifischen Fundusbefunden (z. B. Dehnungsherde, Staphyloma posticum)
  • Kurzbau des Auges (Mikrophthalmus / Nanophthalmus)
  • Anatomische / funktionelle Unicussituation (funktionelle Einäugigkeit: Visus Partnerauge mit Korrektur < 0,2)
  • Kinder und Jugendliche (typischerweise verstärkte Entzündungsreaktion)
  • Pathologien im Linsenaufhängeapparat (z. B. Marfan-Syndrom, Lentodonesis
  • Katarakt nach Voroperation

* Das 16. Lebensjahr ist im Alter von 15 Jahren und 365 Tagen vollendet. Ab dem 16. Geburtstag beginnt das 17. Lebensjahr!